Hidrocelul testicular la adulți

Tipuri de hidrocel testicular și cauzele apariției acestora 

După mecanismul de apariție

• Congenital (doar copiii și sugarii)
• Comunicant
• Necomunicant
• Dobândit – secundar unei alte afecțiuni (la adulți)
• Idiopatic – nu se poate stabili cauza exactă căreia  se datorează secreția excesivă de lichid

După localizare

• Hidrocel testicular – acumulare de lichid în jurul testiculului
• Hidrocel funicular (chist de cordon spermatic) – lichidul nu ajunge la nivelul testiculului, canalul peritoneo-vaginal este închis distal, deasupra testiculului

Cauzele hidrocelului dobândit (la adult) 

• Infecții locale – urinare sau cu transmitere sexuală
• Traumatisme
• Inflamații (epididimita, uretrita)
• Torsiune testiculară
• Tumori (testiculare, epididimale, mesotelioame, cancerele cordonului spermatic)
• Inclavarea unui calcul la nivel ureteral
• Stricturi ureterale
• Hernii inghino-scrotale strangulate
• Priapism
• Boala Peyronie (induratio penis plastica)
• Tromboza venei peniene dorsale

Simptomele hidrocelului testicular

• Creșterea în volum a scrotului sau a hemiscrotului cu ștergerea șanturilor balanice
• Jena după un traumatism sau durere puternică în cazul torsiunii testiculare

Prezența durerii trebuie tratată ca o urgență și impune consult chirurgical/urologic.

Diagnostic

CLINIC

1. Examinare vizuală în lumineșcentă pentru evidențierea acumulării de lichid – testul traslucidității

1. Palpare

1. aprecierea volumului bursei scrotale

1. aprecierea consistenței (dur/moale)

1. aprecierea nivelului de durere

1. constatarea semnelor de inflamație (tumefacție, roșeață, căldură)

1. diagnostic diferențial cu hernia inghinala sau o posibilă asociere cu această patologie

PARACLINIC

1. Ecografie inghino-scrotală – evidențiază prezența lichidului, măsoară cantitatea acestuia, oferă detalii despre aspectul testiculului
2. Analize de laborator:
   • sumar de urină;
   • urocultură;
   • analize de sânge;
3. Puncții – pentru analiza bacteriologică și citologică a lichidului;
4. CT;
5. RMN.

Complicațiile hidrocelului testicular

• Ruptura acută
• Hematocel (colecție hematică/de sânge)
• Piocel (colecție purulentă)
• Intertrigoul peretelui scrotal

Tratamentul hidrocelului

Tratamentul hidrocelului testicular poate include monitorizarea și așteptarea pentru cazurile ușoare, administrare de medicamente antiinflamatorii, drenajul fluidului acumulat prin puncție sau intervenția chirurgicală numită hidrocelectomie pentru hidrocelele voluminoase, persistente sau recurente.

Tratamentul hidrocelului la adulți implică adesea proceduri chirurgicale  efectuate sub anestezie rahidiană sau generală. Aceste proceduri se efectuează prin incizie la nivelul scrotului, identificarea sacului ce conține lichidul, evacuarea lichidului, rezecția sacului și eventual inversarea vaginalei (producatoare de lichid) și supensia hemiscrotului. Postoperator este recomandată aplicarea de comprese reci la nivelul hemiscrotului și administrarea de antialgice și antiinflamatorii.

Hidrocelul testicular poate fi diagnosticat și tratat de echipa medicală a clinicii Dr. Leventer Centre din București. Programează-te pentru o consultație.