Rinofima. Ce este, cauze, simptome și tratament

Rinofima, complicație a rozaceei – una dintre cele mai frecvente afecțiuni dermatologice – este extrem de vizibilă și problematică din punct de vedere estetic. Pacienții care se confruntă cu această problemă sunt, de regulă, cei diagnosticați tardiv cu rozacee sau nediagnosticați, pentru că nu au apelat la medic, în ciuda roșeții persistente pe nas, obraji, bărbie sau frunte, a îngroșării pielii și a erupțiilor acneice. 

Experții Dr. Leventer Centre îți explică, în cele ce urmează, importanța consultației de dermatologie de la primele semne de suferință cutanată, ca să nu dezvolți complicații care pot avea un impact profund asupra calității vieții tale. 

Ce este rinofima 

Rinofima reprezintă forma cea mai severă și avansată a rozaceei fimatoase, un tip de rozacee care se manifestă printr-o îngroșare difuză a pielii, în special la nivelul nasului, apariția de neregularități, noduli și dilatarea permanentă a porilor. Din punct de vedere histologic, este caracterizată prin: 

• hiperplazia glandelor sebacee (creșterea excesivă a dimensiunii și numărului acestora);
• fibroză dermică (densificarea țesutului conjunctiv);
• angiogeneză excesivă (formarea de noi vase de sânge). 

Cronică și progresivă, aceasta evoluează lent, pe parcursul a luni sau chiar ani, și, cu toate că rozaceea este mai frecventă la femei, rinofima afectează preponderent bărbații, în special după vârsta de 50 de ani. Netratată, poate duce la deformarea accentuată a nasului, care dobândește un aspect bulbos, provocând un disconfort major din punct de vedere estetic și psihosocial și influențând negativ încrederea în sine și interacțiunile pacientului. 

Ce cauzează rinofima 

Inflamația cronică specifică rozaceei avansate și netratate determină creșterea în dimensiuni a glandelor sebacee și formarea de țesut fibros, care duc, în timp, la aspectul caracteristic al nasului afectat de rinofimă. În cazurile de deformare severă, glandele sebacee sunt distruse de edem și fibroză, determinând o imagine histologică de tip limfedem (se acumulează lichid limfatic în țesuturile de la nivelul nasului). 

Este important de subliniat că rinofima nu este cauzată de consumul de alcool, deși acest mit persistă în cultura populară. Alcoolul poate accentua roșeața și dilatarea vasculară, dar nu determină în mod direct creșterea în dimensiuni a nasului și deformarea lui.  

Factori de risc 

Există o serie de factori de risc care pot favoriza dezvoltarea rinofimei sau pot accelera progresia acesteia.

Factori care favorizează apariția: 

• rozaceea nediagnosticată sau netratată corespunzător;
• sexul și vârsta – bărbații peste 50 de ani sunt mult mai frecvent afectați decât femeile;
• dezechilibrele hormonale (pot contribui la activitatea crescută a glandelor sebacee);
• factorii genetici și predispoziția familială (rozaceea are o componentă genetică și poate fi ereditară). 

Factori care agravează inflamația: 

• expunerea frecventă la soare și la temperaturi extreme;
• consumul de alimente picante sau fierbinți;
• consumul de alcool;
• stresul emoțional pronunțat. 

Simptome asociate cu rinofima 

Simptomele rinofimei se dezvoltă treptat și pot varia ca severitate de la un pacient la altul.

Semne timpurii: 

• roșeață persistentă a nasului;
• sensibilitate sau senzație de arsură;
• vase de sânge vizibile (telangiectazii);
• pori măriți. 

Evoluția simptomelor: 

• îngroșarea treptată a pielii de pe nas;
• noduli și plăci cutanate proeminente;
• aspect neregulat, uneori asemănător cu o conopidă;
• modificări ale formei nasului, în special la vârf și la aripile nazale. 

În stadii avansate, rinofima poate afecta respirația nazală sau poate provoca infecții secundare, din cauza igienei dificile. 

Cum punem diagnosticul de rinofimă 

Diagnosticul de rinofimă se stabilește pe baza examenului clinic efectuat de un medic dermatolog cu experiență, prin identificarea semnelor tipice: eritem persistent, telangiectazii, piele îngroșată, pori dilatați, contur modificat. Este esențial ca pacienții să se adreseze unei clinici specializate, cum este Dr. Leventer Centre, pentru o evaluare corectă și completă. 

De regulă, nu sunt necesare teste de laborator pentru diagnostic. Totuși, în cazuri atipice, medicul poate recomanda: 

• biopsie cutanată, pentru a exclude alte afecțiuni inflamatorii și formațiunile tumorale (rinofima poate evolua în paralel cu cancerul de piele, în special cu carcinomul bazocelular, dar și cu carcinomul cu celule scuamoase);
• dermatoscopie (examinarea în profunzime a structurilor pielii);
• fotografii de monitorizare (pentru urmărirea evoluției). 

Complicații în lipsa tratamentului 

Lăsată netratată, rinofima nu se oprește din evoluție, iar țesutul se deteriorează progresiv, provocând modificări semnificative. Creșterea în dimensiune a nasului și deformarea lui generează complexe severe și stigmatizare, determinând izolarea socială. Mulți pacienți dezvoltă tulburări de anxietate și depresie. 

Există însă și complicații de natură medicală: 

• infecții bacteriene în plăcile hipertrofice sau în fisurile pielii;
• hiperkeratoză severă;
• dificultăți respiratorii, când deformarea vârfului nasului duce la obstrucția nărilor. 

Tratament pentru rinofimă 

Tratamentul rinofimei necesită o abordare specializată. În cadrul Dr. Leventer Centre, lider în dermatologie, pacienții beneficiază de un plan terapeutic personalizat, adaptat severității bolii. În stadiile incipiente, tratamentul este minim invaziv, dar în cele avansate se poate impune intervenția chirurgicală. 

Tratament medicamentos 

Util în stadiile incipiente, când scopul principal este oprirea progresiei, acesta poate consta în administrarea de medicamente topice sau orale pentru rozacee, care reduc inflamația și secreția de sebum: izotretinoin, antibiotice sistemice (doxiciclină, metronidazol), unguente cu acid azelaic, ivermectină sau brimonidină. 

Terapii minim invazive 

În formele moderate, pot fi eficiente: 

• tratamentul cu laser CO2 fracționat, care vaporizează țesutul în exces, cu precizie milimetrică. Pentru o eficiență crescută, în cadrul Dr. Leventer Centre folosim UltraPulse Alpha de la Lumenis, considerat standardul de aur în materie de laser CO2 fracționat. Este o tehnologie revoluționară, recent adăugată dotărilor moderne din clinică;
• terapia cu laser Er:YAG, care are acțiune non-ablativă și asigură o remodelare superficială, mai blândă. Acesta produce o deteriorare termică minoră a pielii, de sub 50 de micrometri, ceea ce permite o perioadă redusă de vindecare (reepitelizare). 

Avantajele tratamentului cu laser sunt precizia ridicată, recuperarea rapidă, riscul redus de cicatrizare și rezultatele estetice superioare. 

Tratament chirurgical 

În formele avansate, cel mai eficient tratament al rinofimei este cel chirurgical. De regulă, se practică excizia țesutului hipertrofiat (în exces), urmată de reconstrucția conturului nazal, prin tehnici care favorizează reepitelizarea și minimizează riscul de cicatrizare. Ulterior, se poate apela la dermabraziune ca tratament adjuvant – aceasta permite conturarea precisă a nasului și netezirea pielii, pentru obținerea unui aspect plăcut. 

În unele situații, este necesară o abordare etapizată, cu sesiuni multiple de corecție și retușuri. 

Acționează de la primele semne. Programează-te la Dr. Leventer Centre 

Rinofima are cu impact semnificativ, dar poate fi tratată cu succes atunci când este diagnosticată la timp. Îngroșarea pielii, roșeața persistentă sunt semnale de alarmă că ai nevoie acum, nu mai târziu, de expertiza unui medic dermatolog. O evaluare efectuată de la primele semne poate face diferența între o intervenție minim invazivă și una chirurgicală complexă. 

Programează-te la Dr. Leventer Centre pentru a beneficia de un tratament eficient înainte ca problema ta de sănătate să se agraveze și să apară complicații de ordin estetic.