Lupus eritematos sistemic

Ce este lupus eritematos sistemic?

Lupus eritematos sistemic este o boală cronică autoimună care afectează mai multe organe ale corpului deoarece sistemul imunitar țintește în mod eronat propriile țesuturi și organe. Deși cauza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se pare că este vorba de o combinație de factori genetici pe care acționează factori de mediu (lumină) și care activează apariția unei armate de apărare (anticorpi) fără țintă. Lupus eritematos sistemic este cea mai frecventă formă de lupus pe care o întâlnim.

Lupus eritematos sistemic poate fi dificil de diagnosticat deoarece simptomele sale se pot întâlni în multe alte afecțiuni. Cel mai frecvent, lupus eritematos sistemic afectează pielea, articulațiile și rinichii. Dintre simptomele cutanate, cel mai frecvent întâlnim erupția roșie la nivelul feței care seamănă cu aripile de fluture care se întind peste obraji.

Zone și organe afectate de lupus eritematos sistemic

Principalele zone afectate de boala lupus sunt:

Pielea

Erupțiile cutanate sunt un simptom caracteristic în lupus. Pot apărea pe față (obraji și nas), pe mîini, în zona încheieturilor, și sunt de cele mai multe ori pete mari roșii, circulare, ușor umflate, persistente pe același loc, simetrice. Petele roșii apar inițial pe zone expuse la soare, dar se pot întinde și pe alte zone. Erupțiile provocate de lupus eritematos sistemic sunt agravate de expunerea la lumină, fie ea naturală sau artificială. Aceste pete pot fi asimptomatice sau însoțite de mâncărime, disconfort. Mai putem observa zone roșietice în scalp, de pe care cade părul, sau apariția de ulcerații bucale. Zonele de alopecie se pot reacoperi cu păr într-un tratament corect.

Articulații

Afectarea articulară în lupus eritematos sistemic este sub formă de artrită și se manifestă prin durere și umflare la nivelul articulațiilor, în special cele mici. Artrita este de obicei migratorie (se mută de la o articulație la alta), este simetrică, afectează concomitent mai multe articulații.

Sângele

Persoanele cu lupus eritematos sistemic pot avea un număr scăzut de globule roșii (anemie), globule albe (leucocite) sau trombocite. Prin urmare, scade capacitatea de coagulare a sângelui și se observă adesea vânătăi pe piele. Pacienții acuză adesea oboseală și sunt mai predispuși la infecții.

Rinichi

Afectarea renală este pusă în evidență de analizele care se efectuează. Adesea întâlnim infecții urinare, eliminarea de proteine prin urină iar medicul nefrolog diagnostichează glomerulonefrita.

Inima și plămâni

Implicarea inimii și plămânilor în lupus eritematos sistemic este adesea cauzată de inflamația învelișului inimii (pericard) și a plămânilor (pleura). Când aceste structuri devin inflamate, pot apărea aritmii, dureri în piept, respirație dificilă.

Simptome frecvente în lupus eritematos sistemic

•erupție cutanată, mai ales pe zone expuse la lumină
•căderea părului
•dureri articulare
•fragilitate capilară cu vânătăi
•afectare renală cu glomeruloneftită.

Alte simptome posibile în lupus eritematos sistemic:

•febră
•oboseală
•scădere în greutate
•dureri musculare
•dureri de cap, confuzie, depresie
•uneori afectarea sistemului nervos central prin infarctizare
•boala trombo-embolică
•vasculita
•afectare gastro-intestinală
•ochi uscați.

Alte forme de boala lupus:

Lupus eritematos cutanat

Simptomele se manifesta prin prin sensibilitate la lumină, erupții cutanate accentuate de expunerea la lumină și localizate în special pe față, urechi și scalp. Boala se caracterizează prin pete roșii acoperite de coji albe aderente (scuame). În evoluție pe aceste zone se instalează cicatrici vizibile. În scalp apar zone roșii lipsite de păr. Pentru diagnostic este necesară o biopsie de piele și analize de sânge. Lupusul eritematos cutanat este împărțit în subacut, discoid și tumidus.

Lupus indus de medicamente

Aceste cazuri de lupus sunt cauzate de anumite medicamente. Persoanele cu boala lupus indus de medicamente pot avea simptomele tipice de lupus eritematos sistemic, dar evoluția este temporară, ele dispărând când se oprește administrarea medicamentului incriminat. Cele mai frecvent implicate medicamente sunt Procainamida, Hidralazina, unele Chinine, Minociclina.

Lupusul neonatal

Este un tip rar de boala lupus, întâlnit la nou-născuți. Copiii născuți cu lupus neonatal provin din mame cu lupus eritematos sistemic și care transmit anticorpi de lupus în perioada de sarcină.

Metode de diagnostic pentru boala Lupus

Pentru lupus eritematos sistemic, procesul de diagnostic poate fi lung și anevoios, din cauza simptomatologiei nespecifice. În urma unui examen clinic, medicul poate solicita o serie de teste de laborator, printre care și testul de anticorpi antinucleari, pentru a determina dacă suferiți de o boală autoimună. Dacă aveți lupus eritematos sistemic, veți testa pozitiv la acest test.
Rolul anticorpilor în boala lupus au un rol semnificativ atât în stabilirea diagnosticului, în managementul pacientului și în stabilirea prognosticului. Cei mai importanți anticorpi pe care îi recomandăm sunt:

•ANA (anticorpi anti nucleari)
•Ac-anti ADN dublu catenari
•Ac anti Sm
•Ac anti RPN
•Ac anti Ro (importanți în lupusul cutanat)
•Ac anti histone (importanți în lupusul medicamentos)
•Ac antifosfolipidici.

În plus, se recomandă o biopsie cutanată dintr-o leziune care are un aspect caracteristic.
Pentru stabilirea unui diagnostic se calculează criteriile clinice și imunologice precum și prezența ANA. Așadar, sunt necesare consulturi medicale multiple la diverse specialități medicale ca reumatologie, nefrologie, cardiologie, interne, dermatologie

Tratament pentru lupus eritematos sistemic

Tratamentul pentru lupus eritematos sistemic se face individualizat, în funcție de organul afectat predominant.
Boala lupus este o afecțiune cronică, care durează pe tot parcursul vieții. Scopul tratamentului este de a aduce simptomele în remisie și de a limita daunele pe care boala le provoacă organelor. Din păcate, lupusul eritematos sistemic este imprevizibil, iar modul în care se manifestă se poate schimba subit.
Ca sfat general, se limitează expunerea la lumină și se interzice fumatul, care agravează lupus eritematos sistemic.
Unele persoane cu caracteristici ușoare de lupus ar putea necesita un tratament limitat. Alți pacienți pot avea nevoie de un plan de tratament agresiv.
Tratamentul pentru boala lupus este unul medicamentos și include steroizi, hidroxiclorochină, azatriopină, metotrexat, ciclofosamidă, belimumab sau rituximab.
Dacă prezentați simptome manifestate prin erupții cutanate în formă de fluture pe față sau recunoașteți semnele de lupus eritematos sistemic, vă așteptăm la Dr. Leventer Centre pentru un diagnostic de certitudine.