Top

Melanomul malign este una din formele de cancer cu cea mai rapidă creștere a incidenței la nivel global. Prevenția, prin protejarea pielii de razele solare, dar și controalele periodice la medicul dermatolog sunt pași necesari pentru a împiedica apariția melanomului sau pentru tratarea lui cu succes dacă este reperat în stadii incipiente. Citește în continuare pentru a afla care sunt stadiile melanomului malign, cauzele, simptomele și formele de tratament.

Ce este melanomul malign?

Melanomul malign este o formă de cancer de piele, care deși nu este cea mai răspândită, este considerată cea mai periculoasă, datorită faptului că are cea mai mare rată de metastazare și deces. Se dezvoltă în melanocite, celulele care produc melanina, pigmentul care colorează pielea și poate apărea în orice zonă a corpului.

Deși cauzele pentru apariția acestei afecțiuni nu sunt cunoscute în totalitate, sunt o serie de factori care pot ridica semnale de alarmă. Expunerea la soare, alături de moștenirea genetică și condițiile climatice sunt principalii factori, care, mai ales alăturați, pot declanșa apariția unui melanom malign. Statistica arată si că incidența cea mai mare a acestui tip de cancer de piele apare la rasa albă expusă la radiații UV.

Semnale de alarmă și simptome

Suspiciunea de melanom malign se ridică atunci când apar simptome precum: o pată nouă, cafeniu închis, negricioasă sau când o aluniță își schimbă aspectul. Dacă observi că o aluniță a devenit asimetrică, are margini neregulate, și-a schimbat culoarea sau a ajuns la o dimensiune de peste 6 mm într-o perioadă scurtă de timp, este indicat să mergi la un control medical de specialitate. Dacă ai peste 30 de ani și îți apar aluniţe noi, acestea sunt considerate de la bun început suspecte.

Fiind o afecțiune corelată cu efectele razelor UV, persoanele cele mai vulnerabile sunt cele cu pielea deschisă la culoare, păr blond sau roșcat, ochi albaștrii sau verzi și cărora statul la soare le provoacă un disconfort major. Dacă pe parcursul vieții te-ai confruntat cel puțin o dată cu arsuri sau leziuni provocate de razele soarelui, este un semnal că prezinți un risc ridicat de apariție a melanomului malign. Prevenția, prin vizita la dermatolog și prin stabilirea împreună cu acesta a unor metode de precauție personalizate este imperioasă.

Tipuri de melanom malign

Melanomul malign poate fi catalogat în mai multe tipuri în funcție de zona și forma în care se dezvoltă. Cele mai frecvente sunt următoarele:

• Melanom malign superficial. Apare la suprafața pielii și are aspectul unei aluniţe plane. Este cea mai frecventă formă de melanom malign.
• Melanom malign nodular. Se dezvoltă invaziv, sub epidermă și își face simțită prezența sub forma unei umflături închise la culoare.
• Melanom malign lentiginos. Apare tot la suprafața pielii sub formă de pată cafenie neregulată, în special în zonele expuse constant la soare, precum fața sau scalpul.
• Melanom malign lentiginos acral. Este o formă rară de melanom, care apare pe piele, în zone inedite ale corpului, precum palme, tălpi sau sub unghii.

Anumite forme de melanom malign pot apărea și la nivelul mucoaselor sau a ochilor.

Care sunt stadiile melanomului malign?

În momentul în care o persoană a primit diagnosticul de melanom malign, pasul următor îl reprezintă identificarea stadiului în care se prezintă tumora, pentru a putea stabili o formă de tratament adecvată. Sunt 5 stadii principale de dezvoltare, cu subdiviziuni, numerotate crescător, in funcție de gravitatea afecțiunii.

Stadiul de tumoră, stabilit prin diagnostic histopatologic ajută alături de diagnosticul ganglionului santinelă la stabilirea stadiului de boală ( ST= 0, 1, 2, 3, 4)

Stadiul 0 sau melanom in situ surprinde melanomul malign la debut în stratul superficial al pielii și este perfect tratabil. Diagnosticul se stabilește prin biopsie și examen imunohistochimic.

• Stadiul I este stadiul în care celulele tumorale sunt formate.
• Stadiul II A, II B și II C – depind de grosimea tumorii și dacă sunt ulcerate sau nu.
• Stadiul III este stadiul în care melanomul s-a împrăștiat pe cale limfatică la ganglioni și/sau la pielea învecinată.
• Stadiul IV este stadiul în care melanomul s-a împrăștiat și la alte organe sau zone la distanță de localizarea inițială. Metastazele se pot produce la creier, plămân, ficat sau oase.

Simptomele melanomului malign nu se prezintă într-un mod agresiv, prin urmare pot fi ușor trecute cu vederea. Daca observi schimbări la nivelul pielii, mergi la medicul dermatolog pentru un control dermatoscopic. De asemenea, medicul îți poate realiza parcursul de tratament, atunci când este cazul. 

Diagnosticarea precoce, în stadii incipiente a melanomului malign  crește cu mult șansele de vindecare și nu necesită un tratament invaziv, dacă este depistat într-o formă incipientă.

Top

Alunițele sunt cele mai comune „semne” de pe corpul uman și pot fi congenitale (de la naștere) sau dobândite (se dezvoltă pe parcursul vieții). Apar, de obicei, sub formă de excrescențe ovale, cu suprafață fină și cu o dimensiune de până la 5 mm. Culoarea lor variază în funcție de pigmentul fiecărei persoane și pot apărea în orice zonă a corpului. În cele mai multe cazuri sunt inofensive și au un impact strict estetic. Unele sunt considerate semne de frumusețe, devenind la fel de celebre precum purtătoarele lor – Marylin Monroe sau Cindy Crawford. Însă, chiar dacă sunt prezente de la naștere, este recomandată monitorizarea lor constantă. Citește în continuare pentru a afla cum recunoști o aluniță suspectă.

De ce apar alunițele?

În termeni medicali, alunițele sunt cunoscute sub denumirea de nevi melanocitari și se formează prin aglomerarea celulelor responsabile cu producerea melaninei, care dau culoare pielii.

Principalul factor care determină apariția alunițelor este cel genetic. În funcție de bagajul ADN cu care te naști, ești predispus la mai multe sau mai puține alunițe. Dacă pielea este deschisă la culoare, ai șanse în plus să-ți apară alunițe. Modificările hormonale pot influența, la rândul lor, apariția alunițelor. În cazul celor dobândite, expunerea la soare este cel mai puternic factor.

Majoritatea oamenilor au între 10 și 40 de alunițe care apar, în general, în perioada copilăriei sau în adolescență și care vor persista toată viața. Creșterea și apariția lor trebuie să se oprească în jurul vârstei de 25-30 de ani.

Alunițe normale vs. alunițe periculoase

Cât timp alunițele nu ies din parametrii normali și își păstrează caracteristicile inițiale, nu prezintă niciun pericol. Dar dacă își schimbă forma ori dimensiunea, sau apar într-un număr alarmant într-o perioadă scurtă de timp, este indicat să mergi la un control dermatologic pentru a determina riscul la care ești expus.

Vizita la medic este recomandată și în cazurile în care numărul alunițelor depășește 50, ai avut în familie cazuri de melanom sau ai avut arsuri solare, mai ales în copilărie. Cu atât mai mult cu cât controlul dermatologic nu este unul intruziv sau dureros, medicul făcând o evaluare specializată cu ajutorul dermatoscopiei.

Monitorizarea alunițelor este un pas important în prevenirea cancerului de piele, mai ales în formă de melanom. Poți face asta singur cu ajutorul oglinzilor, odată ce te-ai familiarizat cu locul și aspectul lor și le poți observa evoluția. Este indicat să le numeri și să documentezi apariția unora noi. Pentru că tu îți cunoști cel mai bine corpul, ești primul care poate observa și cea mai mică modificare a alunițelor personale.

Cum recunoști o aluniță suspectă?

ABC-ul alunițelor este un ghid care te ajută să-ți evaluezi alunițele într-un proces de auto-examinare. Mai ales în timpul sezonului cald, când pielea este expusă în mod constant la razele UV, este important să acorzi o atenție sporită alunițelor și să te obișnuiești să-ți faci o evaluare cel puțin o dată pe lună. De asemenea, este recomandat să te dai pe piele, chiar și când nu ești la plajă, cu cremă de protecție solară și să eviți expunerea la soare între orele prânzului și amiază.

Criteriile de care trebuie să ții seama pentru a depista o aluniță suspectă sunt următoarele:

• asimetria părților;
• margini neregulate;
• culoare neagră, roșie, albă sau pigmentare neuniformă;
• diametrul mai mare de 6 mm;
• evoluția, sau dobândirea unor noi caracteristici, precum sângerarea sau mâncărimea.

Alunițele își pot schimba aspectul pe parcursul timpului, fără a deveni periculoase sau suspecte, mai ales în timpul adolescenței, sarcinii sau după vârsta de 50 de ani. Însă, dacă apar modificări de dimensiune, culoare sau formă în alte perioade, acestea pot semnala cauze mai grave. Orice aluniță apărută la vârsta maturității este considerată suspectă.

În cazul în care o aluniță riscă să devină cancerigenă, nu există simptome care să semnalizeze acest lucru, în afară de modificările semnalate mai sus. De aceea, medicii specialiști recomandă efectuarea unui control medical anual, pentru a nu lăsa nicio schimbare să treacă neobservată. Cu cât o aluniță cancerigenă este depistată mai rapid, cu atât șansele unui tratament salvator cresc.

Dacă o aluniță sau mai multe ți se par suspecte, vizita la dermatolog este necesară. Medicul specialist poate realiza o „hartă” a alunițelor atipice, prin examinarea dermatoscopică a pielii, care permite fotografierea fiecărei alunițe sau pete suspecte în parte și monitorizarea lor prin comparație la interval de 6 luni sau un an.

Alunițele suspecte se operează și examenul histopatologic arată dacă sunt benigne sau au devenit maligne. Operația nu comportă niciun risc pentru pacient!

Nu poți evita apariția alunițelor, dar poți evita ca acestea să devină periculoase pentru sănătatea ta. Dacă ai suspiciuni în legătură cu alunițele tale sau dacă ai impresia că au suferit schimbări în ultima perioadă de timp, nu aștepta ca temerile tale să se confirme și fă-ți o programare la medicul dermatolog acum!

Top

Dr Lawrence Field, medicul care a luat parte la introducerea principalelor proceduri de chirurgie dermatologica în practică mondială, cu peste 5 decenii petrecute în sala de operație si cel care a condus timp de 15 ani cel mai important curs de lipoaspirație în SUA, a luat parte la worksop-urile organiazate de Societatea Română de Dermatologie cu sprijinul Fundației Dr. Leventer pentru Sănătatea Pielii din București. Din echipa medicilor americani mai face parte și Dr. Patrick Lilllis, unul dintre pionierii chirurgiei Mohs, intervenția care asigură vindecarea cancerului de piele în 99% dintre cazuri. Citește în continuare pentru a afla mai multe detalii despre părintele chirurgiei dermatologice internaționale, Lawrence Field, în România.

Citește aici cum au fost vindecați Florin Călinescu și

Gheorghe Turda de cancer de piele, folosind microchirurgia Mohs.

Lucrările doctorului Lawrence Field sunt atât de numeroase încât este aproape imposibil de crezut că un om ar fi putut realiza atât de mult într-o singură viață, CV-ul său medical având peste 510 pagini. Mai exact, Dr. Lawrence Field este autorul a peste 2100 de articole și prezentări combinate, 750 de lucrări/capitole publicate și aproape 1500 de lucrări, prezentări sau demonstrații clinice și de laborator la conferințe naționale și internaționale. În plus, mai are și contribuții care urmează să fie publicate.

Dr. Lawrence Field, mentor și influencer în dermatologie

Viața Dr. Lawrence Field nu a fost lapte și miere, în timpul celui de-al doilea război mondial, acesta servind în U.S. Marine Corps și a fost, ulterior, rezervist în timpul conflictului coreean.

După instruirea postuniversitară, Dr. Lawrence Field a devenit dermatolog consultant la University of Missouri Columbia, apoi a lucrat ca specialist/consultant pentru o companie petrolieră din Arabia Saudită. A devenit un apropiat  al Familiei Regale Saudite, ajungând consultantul pentru probleme de piele al Regelui Saud bin Abdul Aziz ibn Saud, dar și dermatolog consultant la baza Forțelor Aeriene ale SUA în Dhahran (1959 – 1963).

În anul 1963 s-a întors la Stanford University Medical Center, iar doi ani mai târziu a intrat în sectorul medical privat. De-a lungul anilor, Dr. Field a pregătit rezidenții de la Stanford University și University of California, mulți dintre ei alăturându-se cabinetului său pentru o pregătire chirurgicală avansată, de care nu puteau avea parte nici la cele mai prestigioase universități din Statele Unite.

În 1983 a predat în mai multe centre chirurgicale din China, ca specialist al Academiei Americane de Chirurgie Plastică Facială și Chirurgie Reconstructivă, iar, ulterior, a devenit din ce în ce mai activ în predarea cunoștințelor de dermatologie și chirurgie estetică în toată lumea.

Dr. Lawrence Field, speaker la Conferința de Dermatochirurgie oncologică și Chirurgie estetică din România

Conferința de Dermatochirurgie oncologică și Chirurgie estetică din România, adresată medicilor rezidenți și specialiști de dermatovenerologie, anatomopatologie, oncologie și chirurgie plastică și reconstructivă, l-a avut în centrul atenției pe Dr. Lawrence Field, primul chirurg dermatolog din lume care a fost participat la o liposucție și care a fost implicat în utilizarea toxinei botulinice în dermatologie. Experiența lui este impresionantă în chirurgia cancerului controlat microscopic., Dr. Lawrence l-a asistat pe Fred Mohs, doctorul care a pus la punct tehnica ce îi poartă numele, tehnica Mohs, care vindecă, în 99% dintre cazuri, cancerul de piele.

Citește despre cazul bărbatului care a suferit 38 de operații de cancer de piele, după care a fost vindecat folosind microchirurgia Mohs.

În cadrul conferinței, părintele chirurgiei dermatologice internaționale, Lawrence Field, împreună cu dr. Mihaela Leventer (medic primar dermatolog și trainer, cea care a făcut primul transplant de păr din România, primul tratament cu toxină botulinică, prima epilare cu laser din România și prima intervenție controlată microscopic în tratarea carcinoamelor cutanate) și Dr. Tiberiu Tebeică (medic primar anatomo-patolog, cu Certificare Internațională în Dermatopatologie la nivel European, cu peste 35 de mii de biopsii cutanate diagnosticate până în prezent și membru în echipa interdisciplinară în peste 500 de intervenții chirurgicale Mohs) au trecut în revistă diverse proceduri dermatochirurgicale, precum biopsia, excizia simplă, tehnici de sutură, reconstrucția cu grefă de piele și reconstrucția cu lambou cutanat. Prezentările teoretice vor fi susținute de exerciții de construcție a lambourilor cutanate pe mulaje.

Chirurgia estetică și cutanată poate fi făcută cel mai bine de un dermatolog cu pregătire și experiență pentru că doar acesta cunoaște etiopatologia, diagnosticul clinic și rezultatul terapiei. Dermatologia ca specialitate s-a schimbat radical de-a lungul anilor. În trecut, acestă specialitate a fost ultima alegere pentru un curs postuniversitar. Astăzi, tot mai mulți absolvenți aleg voluntar dermatologia fiind una dintre cele mai apreciate meserii din lumea medicală internațională.

Analiza microscopică de piele este primul pas pentru diagnosticarea și tratarea a peste 5000 de afecțiuni ale pielii. Citește totul despre analiza microscopică de piele.